周四下午三点多,马昊拿着最后一张撤点评价,从临时联络办公室上了三楼。
负责记录的老师核过撤点评价上的签字,把评价收进材料袋,又从柜子里拿了个透明文件夹放到他面前:“先别走。”
刘振华进门后,把结果告知单推到文件夹旁边。
答辩和撤点评价后面都打了勾,最下面那栏只有六个字:补充考察四周。
“你问病史、做查体,前面跟得上。”刘振华用笔帽点了点那一栏,“一忙起来,后半截就丢。复评、交接、离院记录,少一段都得别人追着补。”
马昊看了会儿那几个字:“还得再看一个月?”
“满四周,只评一次。带教盯着,你自己完整跟三例,少一次都不算。”
“都得从分诊开始?”
“不用。你从谁手里接都行。”刘振华把笔搁回桌上。
旁边的科教处老师把签字页翻过来:“理论考试和轮转审核照常。补这四周,不影响你参加那两项;这期间还是规培身份,不进独立排班。”
马昊签下名字。
他按住两张纸,又问:“今天小夜还上吗?”
“五点半。”刘振华把告知单、考察表和透明文件夹一起推过去,“没说让你回宿舍躺一个月。”
马昊把两张纸塞进文件夹:“宿舍那张床倒是挺想。”
他回到一楼的临时联络办公室时,宋岚站在旁边核最后一张交接单。
宋岚翻过一页:“安和健康的周健也找到了,人在邻市,现有行程里没进过市一院。剩下的属地接着核。”
马昊夹着材料:“那这边没我的事了?”
“没了。五点半的小夜别迟到。”
后勤人员抱起电话和线,办公室里最后一张桌子也空了。
马昊回宿舍躺到五点。闹钟响后,他把材料装进背包。
五点二十多,他到了急诊,穿上白大褂,又从背包里取出文件夹,把告知单抽了出来。
林野正在工作站旁核对留观记录,一转身就看见了。
“多久?”
“四周。三例,到期只评一次。”
林野合上手里的病历:“那顿饭继续欠着。”
“你这安慰还挺省字。”
“多说了你又嫌烦。”
马昊把告知单连同文件夹往桌上一放:“行,算你记性好。”
秦海从留观区回来,朝马昊伸手:“纸给我。”
他看完补充考察要求,把告知单递回去,从病历架里抽出六床那一本。
“张瑞平,四十二岁,急性胃肠炎伴轻度脱水。液刚输完,电解质还没回来。你从现在接。”
马昊把病历夹在胳膊下面:“这就开始?”
“不然先给你挑个听话的?”
六床的针已经拔了。
张瑞平坐在床边按着棉签,手机屏幕亮着,妻子一连发来三条消息,问他粥要不要先关火。
“我这会儿真没事了。”张瑞平把手机往床头一扣,“家里粥都熬上了,还得等多久?”
“外套先别穿。最后一项化验还没出,我再看一遍。”
马昊问他补液后还吐没吐。
张瑞平摇头,说也没再拉,刚才去过一次厕所,尿出来了,起身不晕,就是肚脐周围还隐隐发酸。
马昊让他喝了几口水,等了一会儿,又让人躺回床上检查腹部。
右下腹没有固定压痛,腹肌也不紧。
蒋雯把刚复测的生命体征记到观察单上,心率八十八次,血压平稳,来时那一百零八次已经降下来了。
马昊回到工作站,在病程里写下症状、饮水排尿和腹部查体,最后又补了一行:十八点十分复评。
他把时间也说给张瑞平听:“六点十分我再来。中间要是又吐、肚子更疼,或者想上厕所站不稳,直接叫人,别自己走。”
张瑞平重新坐好,给妻子回了条语音:“先把火关小点,医生还得再看一次。不是我不回。”
离六点十分还差几分钟,急诊入口忽然传来一阵床轮声。
刚到的平车卡在门槛边,蒋雯腾不出手,朝里面喊了一声。
平车上的人闭着眼,怎么叫都只哼一声。
两个家属一起往里挤,一个拿着药袋,一个还在给亲戚打电话。
蒋雯一手扶床栏,一手拦人:“先别全跟进来,让门口空出来。”
秦海已经往门口走:“马昊,跟我接人。”
马昊抓起听诊器跟了出去。
到了平车边,秦海先俯身叫患者名字,让马昊接上监护、测床旁血糖,再问最后一次清醒说话是什么时候。
家属两个人抢着答,时间差了快半个钟头。
马昊只得把人分开,从头再问。
六点十七分,林野从处置室回来,看见张瑞平已经穿好外套,正站在护士站边上等人。
“马医生说六点十分再看。”张瑞平指了指墙上的钟,“现在都六点十七了,他是不是忙忘了?我手机上最后那项还显示检验中。”
林野把他带回六床,先问有没有再吐、站起来晕不晕,又让他坐好:“还没复评,先别自己走。”
床旁血糖和监护接上后,秦海留在平车边,让马昊先回去把自己手里的床交清。
马昊摘掉手套,做完手卫生,刚走到工作站,林野便把病历递给他。
“六床该六点十分复评,现在六点十七。人刚才在护士站等你。”
“你看过没有?”
“问了两句,把人带回来了。记录没替你写。”
马昊拿着病历回到六床。
“对不住,刚才来了个叫不醒的。我走的时候,该跟你交代一声。”
张瑞平把穿了一半的外套又脱下来:“没事没事,我就是等着没人来,心里没底,不知道该找谁。”
马昊按复评重新问过症状,又查了一遍腹部。
张瑞平没再吐,也没再腹泻,喝下去的水没有反胃,肚脐周围还是原先那点不舒服,右下腹仍不疼,腹部也没有绷紧。
工作站上的检验状态就在这时刷新,电解质一栏从“检验中”变成“已出结果”,钠、钾两项都没标异常。
等抢救区另一名当班医生接住平车患者,秦海才到六床重新检查腹部,点头让张瑞平结束留观。
“粥能喝,但是别喝多了,先喝小半碗。”马昊把必须回急诊的情况重新讲了一遍,“要是又吐得喝不进水、尿明显少了、便里带血,或者肚子越来越疼,别在家等。”
张瑞平低头给妻子发语音:“先盛半碗,肉别往里放了。”
等人离开,马昊补完复评和离院记录,从电脑旁的文件夹里抽出考察表,与病历一起递给秦海。
秦海先在病历带教栏签了名字,笔尖刚移到考察表第一格,马昊把表往回抽了半寸。
“秦老师,这例先别签。”
秦海的笔停住了。
“六点十分我不在,也没跟谁交代。人都到护士站了,是林野给带回去的。”
“如果这一格空着,你还差三例。”
“我知道。”
秦海把笔扣回胸前,将签过字的病历推给他。
马昊把病历放回架子,将空着第一格的考察表夹回文件夹,蒋雯随后递来另一床的病历,他接过来,先看清上一条记录停在几点,才往床边走。