林长生继续往后看。
还有两款产品宣称祖传古方，却连完整配料都没有公开。
药店的进货价只有零售价三成左右。
利润空间远高于普通药品。
“难怪都摆在最显眼的位置。”
赵广平想起自己去药店看到的货架。
“卖一盒顶普通药卖几十盒。”
“卖得越贵，患者越觉得有效。”
韩笑把门诊数据也带了过来。
“我们随机回访了五十名买过保健品的患者，三十四人说短期有感觉，真正持续改善的只有五人。”
“有感觉是什么感觉？”
“发热、兴奋、心跳加快，还有人把脸红当成气血变好了。”
沈若晴在旁边补充。
“其中九人停用以后反而更差。”
“依赖？”
赵广平问。
“更像心理依赖和原有问题没有解决。”
林长生看着两份数据。
一边是医院里每天七八个不好意思开口的患者。
另一边是药店里长期排在前三的高价保健品。
需求已经摆得很清楚。
缺的不是买家，而是能真正解决问题的东西。
赵广平也逐渐反应过来。
“这能做成医院制剂？”
“现在还不能。”
林长生回答得很平静。
“方子都没有，做什么制剂。”
“可以按不同证型调方。”
韩笑提出了自己的想法。
“肾阳虚一类，肝郁一类，脾肾两虚再分一类。”
“门诊可以这么治，产品不行。”
林长生摇头。
“分得太细，使用门槛高，基层医生也容易辨错。”
赵广平坐直了一些。
他已经开始把这件事与医院的资金困境联系起来。
“如果真能做出一款安全有效的调理药，市场应该不小。”
“先别想市场。”
林长生看向他。
“先想什么人不能吃。”
赵广平顿时冷静下来。
壮阳类产品最容易让人失去分寸。
一旦宣传过度，患者会把它当成即时起效的工具。
有高血压、冠心病、前列腺疾病和肝肾功能异常的人，也可能绕开医生自行服用。
如果清溪镇只是为了填资金缺口，匆忙推出一款产品，它和那些高价保健品便没有本质区别。
“那先从门诊做分类研究？”
“可以。”
林长生点了点病历汇总。
“先把真正需要补的人筛出来，再看共同病机。”
沈若晴想了想。
“常见的并不都是肾阳虚。”
“当然不是。”
“肝郁、脾虚、湿阻和气血不足占了很大一部分。”
“所以单纯温肾壮阳不行。”
韩笑翻出几份典型病例。
“太温燥会伤阴，太滋腻会碍胃，见效慢又留不住患者。”
林长生点了点头。
这正是问题最难的地方。
一款真正适合大范围使用的调理方，不能只追求药力强。
它要足够温和，不让体质偏热的人吃完口干鼻血。
也不能过于滋腻，否则脾胃虚弱的人吃几天就会腹胀便溏。
它还要兼顾现代人的常见状态。
久坐、熬夜、精神紧张、饮酒和饮食不规律，早已让单一证型变得越来越少。
许多人既有虚，又有郁和湿。
只补不通，补进去的药力反而会变成负担。
只通不补，又难以维持改善。
更重要的是，患者需要感受到效果。
不是宣传中的一夜回春，而是睡眠、精神、腰膝状态与性功能都出现真实变化。
见效太慢，患者会重新回到那些夸张广告面前。
“价格呢？”
赵广平还是问到了现实问题。
“现在连方子都没定。”
“我只是先问方向。”
“普通人长期吃得起。”
林长生没有犹豫。
“不能一盒卖几百上千？”
“你想跟那些人一样？”
赵广平立刻摆手。
“不想。”
他却没有完全放弃。
“驱虫清源丸国内利润很薄，是因为要覆盖大规模公共卫生需求，这个产品或许可以留出正常利润。”
“正常利润可以。”
林长生看着他。
“利用患者难以启齿坐地起价，不可以。”
赵广平点头。
这条界线看似简单，真正经营起来却极难守住。
同样一款药，定价五十元可以有利润，定价五百元也会有人买。
尤其是壮阳调理类产品，价格越高，某些消费者反而越愿意相信。
医院如果真的进入这个市场，最大的诱惑并不是销量。
而是患者愿意为隐秘需求支付远高于药材本身的价格。
“先做临床需求报告。”
林长生把两份资料交给韩笑。
“不要写壮阳市场。”
“那写什么？”
“肾系与功能性健康咨询。”
韩笑记了下来。
“还要补哪些内容？”
“先排除器质性疾病。”
“前列腺、内分泌、心血管和药物影响都列进去？”
“都列。”
“心理因素呢？”
“也列。”
林长生停了一下。
“不能什么都算肾虚。”
韩笑点头。
她比任何人都清楚，这句话是整个研究的底线。
如果只想卖药，最简单的办法就是告诉每个患者都有肾虚。
可真正负责的诊疗，首先要把不该吃补药的人挑出去。
当天晚上的病例复盘，新来的三名毕业生也第一次旁听。
陶然坐在最后一排，手里拿着观察本。
她原以为会听到某个疑难重症的高深辨证。
韩笑投到屏幕上的第一份病历，却只是一个服用保健品后心悸的年轻人。
“谁先说风险点？”
三名新人都没有开口。
他们第一周只许观察，也不确定自己能不能回答。
沈若晴看向许嘉木。
“让你说话的时候可以说。”
许嘉木站起来。
“产品成分不明，可能含有未标注的西药成分。”
“还有呢？”
“患者有低血压表现，要排除药物导致的血管扩张。”
江一帆继续追问。
“如果患者不愿意留样，急诊能做什么？”
许嘉木想了几秒。
“记录产品名称、包装和服用时间，尽量拍照留档，同时向患者说明继续使用的风险。”
“基本对。”
江一帆让他坐下。
下一份病历是严老师。
主要问题看似是腰痛与肾虚咨询，真正需要优先排查的却是前列腺增生。
陆晨曦看完检查资料，在本子上写下好几行。
陶然则注意到，林长生始终没有急着给患者补肾。
这与她过去见过的中医门诊不太一样。
许多宣传里，腰酸、夜尿、乏力和性功能下降几乎都被归结为肾虚。
林长生却不断把问题拆开。
肌肉关节归肌肉关节，前列腺归前列腺，睡眠和情绪也各自分析。
最后剩下的部分，才进入中医辨证。